itciskra.ru
В медицинскую книжку включаются различные документы, подтверждающие состояние здоровья и прохождение необходимых обследований. Во-первых, это выписка из истории болезни, которая содержит информацию о прошлых заболеваниях и ораторских операциях. В нее также могут включаться данные об аллергиях и других медицинских состояниях, которые могут повлиять на работу.
Другой важный документ, входящий в медицинскую книжку, – это справка о прививках. Она подтверждает, что человек привит против различных инфекций и не представляет угрозу для других людей. В зависимости от требований работодателя, могут быть необходимы дополнительные документы, такие как справки о прохождении дополнительных обследований, противотуберкулезные и противомалярийные сертификаты и т. д.
Медицинская книжка также может содержать данные о прохождении обязательных медицинских осмотров в определенные сроки. Это могут быть осмотры на высокие профессии, такие как водителей и пилотов, или осмотры перед поступлением в учебные заведения.
Что обязательно указывается в медицинской книжке?
1. Паспорт гражданина Российской Федерации — основной документ, подтверждающий личность.
2. Документ об образовании — копия диплома, аттестата или другого документа, подтверждающего получение образования.
3. Медицинское свидетельство об отсутствии противопоказаний к работе в определенных условиях — выдается после прохождения медицинского освидетельствования и содержит информацию о состоянии здоровья и пригодности к определенным видам работы.
4. Информация о прохождении профилактических медицинских осмотров — записи о регулярном прохождении профилактических осмотров и обследований.
5. Информация о прививках — записи о прививках, вакцинациях и ревакцинациях, проведенных в соответствии с графиком прививок.
6. Записи о прохождении медицинских обследований — результаты анализов, электрокардиограммы, рентгеновские снимки и другие результаты медицинских исследований, проведенных в рамках обязательного медицинского осмотра или по другим причинам.
7. Записи о лечении и болезнях — информация о прохождении лечения, хронических заболеваниях, травмах и операциях.
8. Справка о состоянии здоровья — документ, выдаваемый врачом при выписке из стационара или после лечения в поликлинике.
9. Удостоверение медицинского работника (при наличии) — дополнительный документ, подтверждающий профессиональные навыки и пригодность к определенной медицинской работе.
10. Заявления и согласия — копии заявлений, согласий и других документов, необходимых для прохождения медицинского освидетельствования и получения медицинской книжки.
При наличии указанных документов в медицинской книжке, она будет являться полноценным документом, удостоверяющим профессиональную пригодность работника и состояние его здоровья.
Паспортные данные
В медицинской книжке важно указать паспортные данные, поскольку это обязательное поле для идентификации пациента. Здесь указывается следующая информация:
| Фамилия: | Фамилия пациента, указанная в паспорте. |
| Имя: | Имя пациента, указанное в паспорте. |
| Отчество: | Отчество пациента, указанное в паспорте. |
| Паспорт серии и номер: | Серия и номер паспорта пациента. |
| Дата выдачи: | Дата выдачи паспорта пациенту. |
| Кем выдан: | Организация или учреждение, выдавшее паспорт. |
| Код подразделения: | Код подразделения, выдавшего паспорт. |
| Адрес регистрации: | Адрес места жительства пациента по паспорту. |
| Дата рождения: | Дата рождения пациента, указанная в паспорте. |
Указание паспортных данных помогает верифицировать и идентифицировать пациента в медицинской книжке, что соответствует требованиям правил и нормативов.
Сведения о месте работы
Медицинская книжка должна содержать информацию о месте работы медицинского работника. Эти сведения включают:
- Название медицинской организации, в которой работает медицинский работник
- Адрес медицинской организации
- Телефон и контактные данные медицинской организации
Указанные данные обязательны для заполнения, так как позволяют определить место работы медицинского работника и связаться с ним или его медицинским учреждением при необходимости.
Результаты медицинского осмотра
Результаты медицинского осмотра могут включать следующие данные:
- Дата проведения осмотра;
- ФИО врача, проводившего осмотр;
- Общая информация о пациенте (возраст, пол и контактные данные);
- Анамнез заболевания и жалобы;
- Сведения о росте, весе, артериальном давлении, пульсе;
- Результаты общего клинического и лабораторного анализов крови, мочи;
- Данные инструментальных исследований (рентгенограммы, электрокардиограммы и т.д.);
- Заключение врача о состоянии здоровья, выводы осмотра;
- Подпись врача и печать медицинской организации.
В медицинских книжках результаты медицинского осмотра представлены в форме таблицы или выводятся последовательно по каждому пункту. Они предоставляются врачом после проведения осмотра и должны быть заполнены четко, а также содержать полные и достоверные данные.
Результаты медицинского осмотра являются официальными документами, требующими хранения и предоставления при необходимости. Они могут быть использованы для подтверждения здоровья человека в различных ситуациях.
Справки о прививках
Для включения информации о прививках в медицинскую книжку необходимо предоставить следующие документы:
- Международный сертификат о прививках (желтая карта) — документ, который подтверждает получение прививок против инфекционных заболеваний. В международном сертификате указывается вид прививки и дата ее проведения.
- Справка из поликлиники — документ, выдаваемый врачом после проведения прививок. В справке указывается вид прививки, дата ее проведения и печать медицинского учреждения.
Перед включением информации о прививках в медицинскую книжку, оригиналы документов предоставляются медицинскому работнику, который занимается оформлением книжки. Он проверяет достоверность предоставленных справок и заносит информацию о прививках в медицинскую книжку.
Важно сохранять оригиналы документов о прививках, так как они могут быть необходимы в различных случаях: для подтверждения статуса иммунизации при поступлении в учебное заведение, при поступлении на работу и т.д.
Информация о предыдущих заболеваниях
В медицинскую книжку включается информация о предыдущих заболеваниях, которые пациент перенес или страдает. Эта информация позволяет врачам получить представление о текущем состоянии здоровья пациента и принять необходимые меры для его лечения и профилактики.
Вот основные документы, содержащие информацию о предыдущих заболеваниях:
- Выписки из стационарных карт — содержат информацию о госпитализациях пациента и причинах, а также о проведенном лечении.
- Амбулаторные карты — в них фиксируются посещения пациентом врача и результаты обследований, проведенных в рамках амбулаторного приема.
- Результаты лабораторных и инструментальных исследований — отражают данные о проведенных анализах, рентгеноскопии, УЗИ, компьютерной томографии и других методах исследования.
- Медицинские заключения специалистов — если пациент обращался к узкому специалисту, его заключение содержит информацию о выявленных патологиях и рекомендациях по лечению.
- История болезни — содержит подробное описание предыдущих заболеваний, включая симптомы, диагнозы, лечение и исходы.
Все эти документы помогают сформировать полную картину о состоянии здоровья пациента и принять необходимые решения в отношении его лечения и поддержания здоровья.