Проба ширмера в офтальмологии: что это такое?

Этот метод является одним из самых простых, безопасных и недорогих способов исследования глаз. Проба Ширмера заключается во внедрении тонкой полоски специальной фильтровальной бумаги под нижнее веко. Полоска фиксируется в течение нескольких минут, после чего ее длина измеряется.

Основная цель пробы Ширмера – определить нарушение функции слезного аппарата, которое может быть связано с различными заболеваниями глаз или другими состояниями организма. Также она позволяет дифференцировать синдром «сухого глаза» от других глазных заболеваний и нарушений слезоотделения, имеющих сходные симптомы.

Проба Ширмера в офтальмологии

Проба Ширмера проводится, чтобы выявить нарушения функции слезного аппарата и оценить степень выраженности снижения слёзного обмена. Обмен слезы в глазу играет важную роль в защите глазной поверхности от раздражителей, сохранении ее увлажненной, предотвращении коррозии и инфекции.

Для проведения пробы Ширмера специалист вводит специальную бумажную полоску в внутренний уголок нижнего века пациента. Полоска остаётся на месте в течение некоторого времени, обычно 5 минут. Затем она извлекается и измеряется нарисованная на ней полоска в миллиметрах. Количество пропитанной слезой поверхности полоски позволяет оценить количество слезы, которую производит слезная железа глаза.

Нормальные значения пробы Ширмера могут варьироваться в разных лабораторных условиях, но обычно считают, что нормальное значение составляет от 15 до 20 мм. Значения ниже этого диапазона указывают на недостаточную продукцию слезы или на неправильное ее распределение.

Проба Ширмера в офтальмологии является одним из важных инструментов для диагностики и наблюдения пользователей контактных линз, а также для отслеживания результатов после хирургических вмешательств на глазах. Она также может использоваться для диагностики сухого глазного синдрома, конъюнктивита, аллергической реакции, инфекции глаза и других нарушений слёзного аппарата.

Определение и суть процедуры

Во время проведения пробы Ширмера, специалист устанавливает небольшую полоску бумаги, изготовленную специально для этой цели, на внутренний угол глаза пациента. Затем пациент в течение нескольких минут должен сохранять глаз открытым и не моргать. В это время полоска бумаги впитывает и измеряет количество слезной жидкости, выделяемой глазом.

Главная цель пробы Ширмера — выявить наличие или отсутствие синдрома сухого глаза. Это состояние характеризуется недостаточным объемом слезной жидкости, что может приводить к различным проблемам с зрением и ощущениями дискомфорта.

Проба Ширмера является безболезненной и неинвазивной процедурой, которую можно проводить в рамках обычного визита к офтальмологу. Результаты пробы позволяют врачам определить наличие или отсутствие синдрома сухого глаза и разработать оптимальный план лечения для пациента.

Проведение и подготовка

Проведение пробы Ширмера требует некоторой подготовки со стороны пациента. Перед процедурой необходимо избегать использования косметики в районе глаз и устранить наличие контактных линз. Прием капель для глаз также следует прекратить за 24 часа до проведения теста.

Само исследование проводится при помощи специально разработанной полоски фильтровальной бумаги, которая немного спрессована и помещается под нижнее веко. Полоска остается на месте в течение 5 минут в обоих глазах.

Чтобы получить более точные диагностические данные, пробу Ширмера обычно проводят в дополнение к другим исследованиям, таким как расчет количества слезы, уровень влажности глазной поверхности или анализ качества слезы.

Интерпретация результатов

После проведения Пробы Ширмера врач анализирует полученные результаты для определения функционального состояния слезной железы и оценки количества секреции слез.

Нормальные результаты Пробы Ширмера свидетельствуют о сохраненной функции слезной железы и достаточном количестве секреции слез. Показатель в районе 15 мм и выше считается нормой, что указывает на нормальное образование и дренирование слез.

Повышенные результаты Пробы Ширмера (более 20 мм) могут указывать на гиперсекрецию слез, что может быть связано с некоторыми заболеваниями, например, синдромом Сержера-Шарпа.

Пониженные результаты Пробы Ширмера означают нарушение функции слезной железы и недостаток в секреции слез. Это может быть связано с различными патологическими состояниями, такими как сухой глаз, конъюнктивит, артрит, системные заболевания и другими.

Интерпретация результатов Пробы Ширмера является важным этапом в диагностике и оценке состояния слезной железы. Данные этого теста помогают врачу определить причины симптомов сухости глаз, а также выбрать наиболее эффективное лечение для пациента.

Показания и применение

Главными показаниями для проведения пробы Ширмера являются следующие симптомы и состояния:

• Сухость, дискомфорт и покраснение глаз;
• Чувство постороннего тела в глазу;
• Частые ощущения жжения и зуда глаз;
• Избыточное слезотечение, которое не облегчает сухость глаз;
• Работа в условиях повышенной нагрузки на глаза (длительное чтение, работа на компьютере и т.д.);
• Перенесенные инфекции глаза;
• Прием определенных медикаментов, которые могут вызывать сухость глаз.

Проба Ширмера также может быть назначена для оценки эффективности лечения синдрома сухого глаза или в качестве предоперационной подготовки в случаях планирования хирургического вмешательства на глазах.

Этот метод исследования позволяет специалистам определить количество слезы, которое вырабатывается за определенное время. Полученные данные помогают установить наличие и степень сухости глаз и выбрать оптимальный курс лечения.

Особенности и преимущества

Важным преимуществом пробы Ширмера является ее неинвазивность. Это означает, что для проведения исследования не требуется проникать внутрь организма пациента, что устраняет риск осложнений или болевых ощущений. Кроме того, проба Ширмера позволяет получить количественную оценку слезной железы, что делает результаты исследования более объективными и позволяет установить степень нарушения функции слезной железы.

Также стоит отметить, что проба Ширмера широко доступна в офтальмологических клиниках и может быть проведена в любое время. Более того, исследование не требует специальной подготовки со стороны пациента, что делает его удобным и простым в использовании.

Еще одним преимуществом пробы Ширмера является возможность повторного проведения этого исследования в динамике. Таким образом, офтальмолог может проверить эффективность лечения и установить, как меняется функция слезной железы в процессе терапии.

• Уровень слезоотделения может сильно варьироваться от человека к человеку.
• Нормальное количество слезы, которое выделяется за 5 минут, должно быть не менее 10 мм.
• Уровень слезоотделения может быть снижен из-за различных причин, включая сухость глаза и нарушения слезной железы.
• Неправильное проведение пробы Ширмера может привести к неправильному результату, поэтому необходимо строго соблюдать методику.
• Проба Ширмера может быть применена как первоначальный скрининговый тест для выявления сухости глаза.

На основе результатов пробы Ширмера офтальмолог может определить, нуждается ли пациент в дальнейшем обследовании и лечении. Результаты пробы могут также использоваться для мониторинга эффективности проводимой терапии.

Общие рекомендации для пациентов, у которых наблюдается сниженная слезоотделение:

1. Избегать проветривания помещений и пыльных ситуаций.
2. Использовать искусственные слезы для увлажнения глаз.
3. Ограничить время, проведенное перед экранами (компьютером, телефоном).
4. Увлажнять помещение, особенно в зимний период, когда воздух слишком сухой.
5. При необходимости консультироваться с офтальмологом для назначения специализированной терапии.

Следуя этим рекомендациям и регулярно проверяя уровень слезоотделения при помощи пробы Ширмера, можно снизить дискомфорт, связанный с сухим глазом, и поддерживать нормальное зрение на долгие годы.