itciskra.ru
Основная причина бронхиальной обструкции при бронхиальной астме – это воспалительная реакция на стимулы, называемые аллергенами. Когда астматический человек контактирует с аллергеном, например, пыльцой растений или домашней пылью, его иммунная система ускоренно производит антитела, чтобы справиться с «угрозой». Эти антитела вызывают воспаление в дыхательных путях, сопровождающееся множеством изменений в тканях и клетках бронхов.
В результате воспаления в бронхах происходит накопление внутриклеточного жидкого вещества, так называемого экссудата, вокруг бронхиальных стенок. Экссудат содержит много клеток воспаления, таких как эозинофилы, лимфоциты и макрофаги, а также другие биологически активные вещества, такие как гистамин, цитокины и лейкотриены. Все эти факторы вызывают сокращение гладкой мускулатуры бронхов, повышенную секрецию слизи и отек слизистой оболочки, что приводит к обструкции дыхательных путей.
Таким образом, бронхиальная обструкция при бронхиальной астме обусловлена не только сокращением мышц бронхиальных стенок, но и накоплением воспалительного экссудата вокруг бронхов. Понимание этих механизмов позволяет разработать эффективные лекарственные препараты для снятия бронхиальной обструкции и улучшения качества жизни людей, страдающих от бронхиальной астмы.
Причины бронхиальной обструкции при бронхиальной астме
Проявление бронхиальной обструкции при бронхиальной астме обусловлено несколькими причинами:
- Воспаление бронхов: Воспаление бронхов является ключевым фактором в развитии бронхиальной обструкции. Приступы астмы часто вызываются воспалительными процессами в бронхах, что приводит к их отеку и увеличению секреции слизи. Это приводит к сужению просвета бронхов и затруднению прохождения воздуха.
- Сокращение гладкой мускулатуры: У пациентов с бронхиальной астмой происходит преждевременное и сильное сокращение гладкой мускулатуры бронхов. Это сокращение вызывает сужение и сглаживание бронхиальных стенок, что препятствует нормальному потоку воздуха и приводит к бронхиальной обструкции.
- Гиперреактивность бронхов: Под воздействием различных раздражителей, таких как аллергены, инфекции или физическая нагрузка, происходит повышенная чувствительность и реактивность бронхиальной системы. Это приводит к быстрому и сильному сокращению гладкой мускулатуры бронхов и обусловливает развитие бронхиальной обструкции.
- Выделение большого количества слизи: Под воздействием воспаления и раздражителей бронхиальная система начинает вырабатывать большое количество слизи. Слизь обволакивает бронхи, затрудняет прохождение воздуха и способствует появлению бронхиальной обструкции.
- Инфильтрация бронхиальной стенки: В результате длительного воспаления и повреждения бронхиальная стенка может быть инфильтрирована различными клетками иммунной системы, такими как эозинофилы и мастоциты. Это ведет к реакции гиперчувствительности и бронхиальной обструкции.
В целом, бронхиальная обструкция при бронхиальной астме является многоплановым процессом, обусловленным воспалением, сокращением гладкой мускулатуры, гиперреактивностью бронхов, повышенным выделением слизи и инфильтрацией бронхиальной стенки.
Воспалительная реакция бронхов
Воспаление бронхов характеризуется усилением проникновения в бронхиальное дерево эозинофилов, мастоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов и других воспалительных клеток. В результате активируются различные воспалительные медиаторы, такие как хемотаксины, цитокины, факторы некроза опухоли, лейкотриены.
Воспалительные клетки и медиаторы, вступая во взаимодействие с бронхиальной микросредой, вызывают гиперактивность бронхиальных мышц и повышение проницаемости сосудов, что приводит к отеку слизистой оболочки бронхов и увеличению секреции слизи.
Наличие воспаления в бронхах также способствует ремоделированию и гиперпродукции коллагена, что приводит к замещению нормальной структуры бронхов фиброзной тканью и утолщению их стенок. Это также является фактором в развитии бронхиальной обструкции при бронхиальной астме.
Сужение мышц гладкой мускулатуры
В нормальном состоянии, сигналы от нервной системы поддерживают мышцы гладкой мускулатуры бронхов в расслабленном состоянии, обеспечивая нормальный поток воздуха. Однако при бронхиальной астме, система регуляции не функционирует должным образом.
При воздействии различных прекурсоров, таких как аллергены, инфекции или воздушные загрязнители, в слизистой оболочке бронхов возникают воспалительные процессы. В результате воспаления активируются различные клеточные элементы, включая мастоциты, эозинофилы и т-лимфоциты, которые высвобождают химические вещества, такие как гистамин, лейкотриены и простагландин, называемые медиаторами воспаления.
Медиаторы воспаления стимулируют сокращение гладкой мускулатуры бронхов, приводя к их сужению. Это сужение препятствует свободному потоку воздуха и вызывает симптомы бронхиальной обструкции, такие как одышка, чихание и затрудненное дыхание.
| Медиатор | Действие |
|---|---|
| Гистамин | Сужает бронхи, расширяет капилляры и повышает проницаемость сосудов |
| Лейкотриены | Сужают гладкую мускулатуру бронхов, повышают проницаемость сосудов и увеличивают выработку слизи |
| Простагландин | Сужает гладкую мускулатуру бронхов и вызывает воспаление |
Кроме того, сокращение гладкой мускулатуры бронхов может быть вызвано и другими факторами, такими как изменения электролитного состава крови, альфа-адренорецепторы и парагенезис.
Ослабить сужение мышц гладкой мускулатуры и улучшить проток воздуха возможно с помощью различных бронходилатирующих препаратов, которые расширяют диаметр бронхов и снижают симптомы бронхиальной обструкции.
Отек слизистой оболочки
Обычно отек слизистой оболочки развивается в результате воспалительного процесса, вызванного воздействием различных аллергенов, таких как пыльца, пыль, плесень или домашняя пыль. Ингаляция этих аллергенов вызывает иммунологическую реакцию организма, в результате чего происходит активация воспалительных клеток и высвобождение медиаторов воспаления.
Медиаторы воспаления, такие как гистамин, лейкотриены и простагландины, вызывают вазодилатацию и повышение проницаемости сосудов, что приводит к отеку слизистой оболочки. Отек смещает внутренние структуры бронха и сужает его просвет, что затрудняет прохождение воздуха и приводит к бронхиальной обструкции.
Кроме аллергических реакций, отек слизистой оболочки может возникать и в результате воздействия других раздражителей, таких как химические вещества и инфекции дыхательных путей. В целом, отек слизистой оболочки является комплексным процессом, вовлекающим различные механизмы воспаления и вызывающим развитие бронхиальной обструкции при бронхиальной астме.